Blog Ciąża i Poród

Wszystko co powinnaś wiedzieć aby twoje dziecko bezpiecznie przyszło na świat

Indukcja porodu – najczęstsze błędy lekarzy

Indukcja poroduIndukcja porodu – najczęstsze błędy lekarzy

Indukcja porodu jest wywołaniem czynności skurczowej mięśnia macicy przed jej samoistnym rozpoczęciem.

Preindukcja porodu to postępowanie mające na celu przyspieszenie dojrzewania szyjki macicy i zwiększenie skuteczności indukcji porodu. Sytuacje, w których kontynuowanie ciąży jest potencjalnie bardziej ryzykowne dla płodu i/lub matki niż jej zakończenie, stanowią wskazanie do preindukcji/indukcji porodu.

Metody indukcji porodu i preindukcji porodu mogą być farmakologiczne oraz mechaniczne.

W tym artykule opiszemy jak właściwie przygotować rodzącą do podania oksytocyny i prawidłowo monitorować parametry życiowe matki i płodu, aby nie doszło do błędu medycznego, który może być tragiczny w skutkach np. : pęknięcie macicy lub/i niedotlenienie noworodka, które mogą doprowadzić do niepełnosprawności dziecka.

bezpłatna porada prawna

Do najczęściej spotykanych błędów w indukcji porodu zaliczamy:

  • niespełnione warunki do indukcji porodu
  • nieuwzględnienie przeciwwskazań do indukcji porodu
  • nieuwzględnienie wskazań do indukcji porodu
  • zastosowanie nieprawidłowej metody indukcji porodu
  • nieprawidłowe dawkowanie oksytocyny
  • nieznajomość metod reanimacji/resuscytacji wewnątrzmacicznej płodu
  • nieuwzględnienie przeciwwskazań do stosowania prostaglandyn
  • nieprawidłowe dawkowanie mizoprostolu
  • nieznajomość nowych preparatów prostaglandyn
  • nieznajomość bardzo bezpiecznej, niepowodującej tachysystole metody indukcji porodu – założenia cewnika Foleya

Indukcja porodu – warunki i postępowanie

Indukcja powinna być poprzedzona szczegółowym wywiadem położniczym i badaniem klinicznym. Należy dokładnie określić:

  • położenie i dobrostan płodu
  • umiejscowienie łożyska
  • wskazania do indukcji, uwzględniając przeciwwskazania

Najistotniejszym elementem decydującym o skuteczności indukcji porodu jest stan szyjki macicy i jej dojrzałość. W sytuacji, gdy szyjka macicy jest niedojrzała, należy przeprowadzić preindukcję porodu. W takim przypadku wskazania do indukcji porodu stają się jednocześnie wskazaniami do preindukcji porodu. Stan i dojrzałość szyjki macicy oceniane są podczas badania, standardem jest skala punktowa według Bishopa.

Ustalenie wartości wskaźnika szyjkowego według Bishopa polega na ocenie pięciu jej parametrów:

  • zgładzenia
  • rozwarcia
  • konsystencji
  • usytuowania w kanale rodnym
  • oraz stosunku części przodującej do linii międzykolcowej

Ocena dojrzałości szyjki macicy w skali Bishopa stanowi najbardziej wiarygodny wskaźnik prawdopodobieństwa przeprowadzenia skutecznej indukcji porodu.

Ocena dojrzałości szyjki macicy

Wyróżnia się następujące stopnie dojrzałości szyjki macicy:

  • szyjka macicy niedojrzała: ≤5 pkt w skali Bishopa
  • szyjka macicy dojrzała: ≥6-8 pkt w skali Bishopa
  • bardzo dojrzała szyjka macicy: >8 pkt w skali Bishopa

Warunkiem bezwzględnie koniecznym podczas indukcji i stymulacji czynności skurczowej macicy z żywym płodem jest stałe monitorowanie jego stanu oraz czynności skurczowej mięśnia macicy (badanie kardiotokograficzne, KTG).

bezpłatna konsultacja

Indukcja porodu – wskazania

Do najczęstszych wskazań należą:

  • przekroczenie terminu porodu >41 tygodnia ciąży
  • samoistne przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego (bez czynności skurczowej)
  • schorzenia przebiegające z nadciśnieniem w ciąży
  • wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania płodu (IUGR)
  • schorzenia matczyne
  • konflikt serologiczny
  • psychosomatyczne, np: wyczerpanie matki
  • logistyczne, np: ryzyko nagłego porodu, duża odległość od szpitala

Indukcja porodu – przeciwwskazania

Wśród przeciwwskazań są:

  • regularna czynność skurczowa
  • łożysko przodujące, naczynia przodujące
  • przedwczesne oddzielenie łożyska
  • przodowanie/wypadnięcie pępowiny
  • bezwzględna niewspółmierność główka-miednica
  • poprzeczne położenie płodu
  • ciąża wielopłodowa z płodem przodującym w położeniu miednicowym albo poprzecznym
  • przebyte cięcie cesarskie (poza cięciem poprzecznym w dolnym odcinku) albo stan po uterotomii (otwarcie jamy macicy: histeroskopowe, laparoskopowe, laparotomia)
  • stan po pęknięciu macicy
  • aktywna objawowa opryszczka narządów płciowych w czasie porodu
  • objawowy zespół zakażonej owodni
  • inwazyjny rak szyjki macicy
  • przeciwwskazania farmakologiczne
  • alergie na preparaty prostaglandynowe, względnie ich składniki
  • matczyny stan astmatyczny w przeszłości/w czasie ciąży
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego z ciężkim ostrymi nawrotami

Gdzie szukać pomocy?

Jeżeli Ty lub Twoje dziecko doznaliście trwałego uszczerbku na zdrowiu z winy lekarza przy porodzie, niezwłocznie zadzwoń do Fundacji Od Poczęcia Do Narodzin. Od wielu lat wspieramy poszkodowane dzieci i ich rodziców. Bezpłatnie przeanalizujemy Twoją dokumentację okołoporodową i wskażemy czy doszło do błędu lekarskiego przy porodzie.